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申请人签名：

年 月 日

分工会

意 见

负责人签名： （盖章）

年 月 日

校工会

意 见

副主席签名： （盖章）

年 月 日

批 准

意 见

主席签名：

年 月 日

补助金额

（元）

领款人签名：

年 月 日

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